文/记者钟忠 罗颖露 图/记者张锋锋
病房里，那些贫穷的家庭，那些因病返贫而一筹莫展的病人及其亲人，经常让他夜不能寐；10年前，他开始这样做——遇到这种病患家庭，他就把联系电话记下来，利用双休日时间对他们实行3个月的上门“跟踪”医疗服务；10年来，他以上门诊疗“助人自救”方式医治了上千例患者……
自救 他教病孩学会管理健康
陈文璞认为，“助人自救”和普通的治疗是完全不同的两个概念。平常到医院看医生，完成的只是治病的过程，而“助人自救”意味着既治病，又救人。救人需要思考的东西更多，更加注重以人为本，用有限的资源帮助到更多的人，最终达到改变病患命运的目的。现在生活出现的大多数慢性病，其实是可以通过这种健康管理跟踪的方式解决，如果真能做到这样，破解看病贵将不再是难题。
3月12日，星期六，阴天。广东医学院附属医院内分泌科副主任医师陈文璞没有在家休息，他要对一个追踪了近一年的旧病患进行回访，这是他十年来坚持的一项“健康工程”——跟踪贫困家庭的病患者，教他们自救，直到可以正常工作生活。
他这次要去坡头镇博立村看望一名9岁的糖尿病患者许华超。华超的父母已经离异，靠着爸爸和大姐在外打工挣来的微薄收入支撑着医药开支，二姐许霞云平常读书住校，无人看管的华超，只有学会自己打理身体，只有让华超学会管好自己，懂得简单自治，他就可以正常地上课和生活，父亲和大姐才能安心在外面打工赚钱，维持生活的基本来源。
这种慢性病，完全可以通过3个月的跟进，让病人学会自救后摆脱病魔困扰，过上接近正常人的生活。陈文璞认为这很重要。2010年中国糖尿病发病率已经达到9.7%，以13亿的总人口数来计算，我国糖尿病患者约为1.2亿，且患病人群有逐步年轻化的倾向。
在崎岖泥泞的小路上，陈文璞开着自己并不起眼的二手汽车在颠簸中前行，车内装着一批自己掏腰包买的药和医疗器械，还有3个学生助手，学生助手们将在以后的几个月时间里固定跟进受访对象的健康管理。十年来，他经常走在这样的乡间小道上，有的甚至称不上是路而是一大片的田野或荒地，比起过去，现在的大多数乡道已经改善了很多。
在博立村，陈文璞一行下了车，走进几条窄巷，再兜兜转转绕过几栋红砖房，“七弯八拐”之后终于到了一间简陋的平房前——家里没人，放假在家的小华超又到外面玩去了。
陈文璞推开门，径直走入许华超家中，从卸下的背包里取出一袋药品，然后打开冰箱，很快地从其中一格找出冰袋。他熟悉这里的一切，就像他是主人家成员一样。
胰岛素笔、血糖试纸、血糖仪、药……陈文璞检查完冰箱所剩的药量，从带来的小袋子里依次取出各种“武器”——这些都是糖尿病患者必备的医疗器具。估摸着这些药品快要用完时，陈医生就会给他们送过来。
他从屋子里找出一本“糖尿病患者自我检测表”，这是他自己花钱为病人制作的，通过这里详尽的记录，可以检查这段时间以来华超每天的情况记录。
9岁 他学会自己扎针
掀开上衣，华超熟练地用蘸过酒精的棉签在肚子上来回擦拭着，然后拧开胰岛素笔，露出针头，利索地把针一下子扎到了肚皮上。在场的人倒吸了一口冷气，他却看着地面，一派习以为常的冷静。大约停留了20秒，将针拔出，放下衣服，没有哭没有闹，一切平静得就像什么都没有发生过。
“华超回来了！” 远远地，小华超一路急跑回家，得知陈医生上门来了，他非但不怕不躲，还相当高兴。
9岁的华超，身高只有1.28米，5岁那年被查出患有糖尿病。
“他最近喝水都吐……”华超的二姐许霞云一脸担忧，“弟弟太调皮了，管不住自己，经常乱吃东西……但他听陈医生的话！”
“华超，来自己测下血糖吧。” 陈文璞和学生助手明白：要让一个9岁的孩子学会自助自救，必须要尊重他，不要把他当病人看待，要鼓励他，和他交朋友，取得他的信任，才可能让他自觉地遵照医嘱去管理自己的身体健康。
华超听话地拿出采血笔、棉签，将“武器”一字排开摆在桌面。他取出一张血糖试纸，插入血糖仪，然后用棉签蘸了点酒精涂在食指上，再用取血笔一刺，鲜红的血液顿时渗了出来。仪器上显示：25.8——血糖波动较大。陈文璞皱了下眉头。
“自己测血糖虽然有点痛，但也没办法，要坚强！”
“发脾气会影响血糖高低的，以后在学校要和同学和睦相处知道吗？”
“有没有偷喝饮料？如果你能够这个学期都坚持不偷喝汽水，我就给你一份小奖品！”
“以后想做医生吗？你现在能够自己帮自己打针，算是半个医生了，叔叔以后再继续给你多教点东西！”
“要想快点长高，记得吃饭前一定要先打针，不然吃的东西都会浪费掉。”
……
陈文璞叮嘱学生助手，小孩子正处于生长阶段，需要投入更多的精力去监护，治疗方案也要经常根据反馈来进行修正。
以前，小华超一出现呕吐昏迷，全家人就慌慌张张地把他往医院送，以前小华超一年平均住4次医院，每年平均花费15000元，去年5月到现在，他只需付4000多元，医保报销一半费用后，他只需花2000元。陈文璞教小华超及其家人学会了简单的自治，遇上突发情况也不会过度慌乱了，一旦发病可以先自己治疗，病情控制得比以前好了很多。
知足常乐
